名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに |
被保険者・被扶養者資格取得・喪失証明願 | | | 証明書が必要なとき |
【退職者用】被保険者・被扶養者 資格喪失証明願 | | | 健康保険組合が発行した証明書が必要なとき |
資格確認書(再)交付申請書 | | - | |
被保険者証・高齢受給者証滅失届 | | | 保険証・高齢受給者証を紛失して返納できないとき(資格喪失するときのみ) |
住所変更届 | | - | 特例退職被保険者・任意継続被保険者が住所を変更するとき |
一般被保険者・被扶養者認定申請書 | | - | 家族を加入させたいとき |
特例退職/任意継続被保険者・被扶養者認定申請書 | | - | 家族を加入させたいとき |
特例退職被保険者・被扶養者異動届 | | - | 特退の家族が加入するとき、脱退するとき |
任意継続被保険者資格取得申請書 | | | 任意継続被保険者になるとき |
任意継続 被扶養者(異動)届 | | | 任意継続被保険者の家族が加入するとき、脱退するとき |
任意継続 被扶養者についての念書 | | | 任意継続被保険者の18歳以上の家族が加入するとき
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特例退職/任意継続被扶養者収入状況報告書 | | - | 特例退職/任意継続被保険者の家族が加入するとき(異動届に添付) |
特例退職/任意継続被保険者氏名変更届 | | | 任継・特退の本人または家族の氏名が変わるとき |
任意継続被保険者資格喪失申出書 | | - | ・本人が再就職したとき
・本人(65歳~74歳)が後期高齢者医療制度に加入した場合
・資格喪失を希望するとき |
特例退職被保険者資格喪失申出書 | | - | ・本人が再就職したとき
・住民票を除票されたとき
・本人(65歳~74歳)が後期高齢者医療制度に加入した場合
・資格喪失を希望するとき |
健康保険限度額適用認定証交付申請書(70歳未満の方) | | | あらかじめ入通院の医療費が高額になるとわかっているとき |
健康保険限度額適用認定証交付申請書
(70歳以上で高齢受給者証をお持ちの方) | | | あらかじめ入通院の医療費が高額になるとわかっているとき |
健康保険特定疾病療養受療証交付申請書 | | | 人工透析を伴う慢性腎不全や血友病等特定疾病で長期間受診するとき |
被扶養者の異動届(海外居住の例外事項) | | - | |
高齢受給者証再交付願 | | - | 高齢受給者証を再交付してほしいとき |